健保署公布2016年1月1日新增支氣管內視鏡超音波三項給付
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  • 2016-03-15,
  • 上傳者: 張雅雯,
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健保署104.12.30健保醫字第1040014494號
發布修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目,
並自中華民國105年1月1日生效,
新增支氣管內視鏡超音波三項給付。
 
說明
此三項新增項目為本學會向健保署申請健保給付,歷經兩年的審議,終於在2015年底通過,成為健保給付項目。
通過給付前最大的爭議,是全台灣做這三項檢查的總量,當時學會的預估較為保守,這三項檢查一年總量不會超過2500人次。
為避免不必要的檢查及後續健保核刪,學會成立介入性支氣管內視鏡工作小組,由中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥主任擔任召集委員,預計舉辦支氣管內視鏡超音波推廣及實體操作課程(北、中、南各數場),介紹適應症及標準作業程序、符合健保給付相關規定。
編號
診療項目
基層院所
地區醫院
區域醫院
醫學中心
支付點數
28040B
支氣管內視鏡超音波
Bronchoscopic Ultrasonography; EBUS
註:
1.不得同時申報28006C、28026B。
2.需檢附胸腔電腦斷層報告。
3.內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料。
 
7365
28041B
支氣管內視鏡超音波導引縱膈淋巴結定位切片術
EBUS + Transbronchial node aspiration
註:
1.不得同時申報28006C、28009B、28026B及28040B。
2.申報時須檢附當次病理報告。
3.內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料。
 
14198
28042B
支氣管內視鏡超音波導引周邊肺組織採檢切片術
EBUS + Peripheral lung transbronchial biopsy
註:
1.不得同時申報28006C、33103B及28040B。
2.申報時須檢附當次病理報告。
3.內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料。
 
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以下為申報各項檢查學會的建議
(1) 28040B:為避免健保核刪,建議會員申報第一項28040B時,除了電腦斷層報告外,應附上超音波影像及報告。如無超音波影像(invisible lesion),建議申報一般支氣管鏡檢查,以避免核刪。內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料 (如 brush)
(2) 28041B:此項檢查包含特殊醫材aspiration needle,如果未能使用特殊醫材,可以附上超音波影像改申報28040B,28040B並未指定只能用於申報radial probe。
(3) 28042B:包含特殊醫材guide sheath (點值約5960點),此項檢查爭議最大, guide sheath 雖然能增加診斷正確性,降低出血,但要拿到檢體需要經驗。為避免重複使用,在申請此項給付時請用氣管鏡影像紀錄Guide sheath條碼以避免核刪。此項檢查要求要有病理報告,健保署是想避免濫用。如果會員預計使用本項特殊醫材guide sheath而申報此項,需要有萬一取不到檢體的準備(無法申報)。只能改申報28040B並附上超音波影像。
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發表時間 :
2016-03-15 19:56:00
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發表人 :
張雅雯
部門 :
台灣胸腔暨重症加護醫學會
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